¿Que es la Neuralgia del Trigémino?
La Neuralgia del trigémino o del quinto par craneal, se encuentra entre los dolores más intensos que se conocen. Es mas frecuente en mujeres y en general aparece después de los 55 años.
Se origina de a partir del quinto par craneal o trigémino, el cual normalmente lleva la sensibilidad de la cara a traves de sus tres ramas, mandibular, maxilar y oftálmica. La distribución del dolor depende del ramo neural comprometido, según se visualiza en la siguiente figura:
Distribucion del dolor en la neuralgia del trigémino.
En algunos casos la distribición del dolor se corresponde a mas de una rama neural.
¿Que características tiene el dolor por Neuralgia del Trigémino?
Es un dolor muy fuerte y se describe como descargas eléctricas, pinchazos o latigazos, de corta duración, en general de algunos segundos.
Entre las crisis no hay dolor y raramente aparece durante el sueño.
Las crisis de dolor son cada vez mas frecuentes e intensas a medida que evoluciona la enfermedad.
¿Que desencadena las crisis de dolor por Neuralgia del Trigémino?
Los desencadenantes son variables de una persona a otra y podemos mencionar entre otros a la masticación, hablar, sonreír, tomar cosas frías o calientes, cepillado de dientes, afeitarse, estímulos sensitivos en la cara, etc.
¿Cual es la causa de la Neuralgia del Trigémino?
En una gran parte de los casos no se descubre la causa.
Entre las eventuales causas podemos mencionar posibles traumatismos, compresiones vasculares, esclerosis múltiple, infecciones virales como el herpes Zóster, tumores, etc.
¿Como se diagnostica la Neuralgia del Trigémino?
El diagnóstico es básicamente por medio del examen médico y el interrogatorio. Es importante solicitar una resonancia magnética o un EMG para descartar algunas posibles causas.
¿Se puede tratar la Neuralgia del Trigémino ?
Existen nuevas técnicas para el tratamiento de la neuralgia del trigémino que en muchos casos se han demostrazo eficaces. Algunas de tipo intervencionista.
¿Cual es el tratamiento Farmacológico de la Neuralgia del Trigémino?
Los analgésicos habituales como la aspirina, el ibuprofeno el paracetamol y los opioáceos, no suelen ser útiles para controlar el dolor facial y se tiene que recurrir a fármacos antiepilépticos como la carbamazepina o derivados, que bloquean la excitabilidad nerviosa reduciendo el dolor y la frecuencia de los ataques.
¿Cuales son las alternativas quirúrgicas en el tratamiento de la Neuralgia del Trigémino?
La descompresión microvascular se aplica en los casos donde hay un vaso sanguíneo presionando el nervio trigémino, así se lo extirpa o trata con microcirugía a los fines de descomprimir la raíz del nervioAunque son cirugías seguras y gran parte de los procedimientos se realizan con anestesia local de forma ambulatoria, otros como la descompresión microvascular implican una operación más compleja bajo anestesia general.
Dr. Pablo A. Consigliere Rodríguez.
Máster en Diagnóstico y Tratamiento del Dolor.
(Univesidad de Salamanca , España).
CMED.